“恢复得不错，供血很好。”3月20日，简阳市人民医院烧伤整形科病房里，医生钟元用棉签轻轻触碰62岁秦先生右小腿的移植皮瓣，皮瓣肤色正常，富有弹性。历经多年病痛折磨的秦先生，对查房医生们再三表达着感激。

49年前，一场车祸在秦先生下肢留下了瘢痕。此后，每隔数月，瘢痕处就会裂开溃烂，渗液常常浸透纱布，刺痒与剧痛交替折磨。最近在当地卫生院换药治疗近两年，溃烂面积却持续扩大。今年3月初，身心俱疲的秦先生来到简阳市人民医院烧伤整形科门诊。门诊医生仔细检查后发现，这并非普通创面，而是瘢痕溃疡。其瘢痕区呈现“血管荒漠化”，毛细血管密度仅为正常皮肤的三分之一，溃疡极难愈合，还常因被误诊为单纯皮肤缺损，导致治疗时机延误，创面不断恶化。

秦先生的下肢瘢痕溃疡深达肌层，还伴有骨膜损伤。传统植皮无法覆盖深部缺损，局部皮瓣也因瘢痕挛缩和血供破坏难以利用。面对这一棘手状况，简阳市人民医院烧伤整形科团队决定采用游离皮瓣移植术。该技术通过显微血管吻合重建游离皮瓣独立血运系统，皮瓣携带的皮下脂肪及筋膜组织能填充缺损、改善微循环，增强抗感染能力，促进慢性溃疡愈合。

3月17日，科室团队凭借丰富经验与精湛技术，在显微镜下精细解剖瘢痕粘连。他们克服了血管管径不匹配、管壁脆性增加等重重难题，经过长达10余小时的奋战，成功完成了旋股外侧动脉降支与胫后动静脉的精准吻合。术中反复确认血流动力学稳定，确保皮瓣血供可靠。术后，皮瓣色泽红润，毛细血管反应灵敏，溃疡创面已被皮瓣完全覆盖，原本如“干枯树皮”的瘢痕区，触感也恢复为有弹性的肌理，标志着手术取得成功。

烧伤整形科医生钟元提醒，下肢溃疡若超1个月未愈需提高警惕。瘢痕区、糖尿病足等慢性创面绝非普通伤口，盲目用草药敷贴或消毒剂冲洗，可能加重组织坏死。这类创面的本质是“微环境衰竭”，会形成愈合“时间陷阱”。患者务必尽早到烧伤整形专科就诊，通过精准评估制定系统治疗方案。尤其是合并糖尿病、静脉曲张者，慢性创面犹如“定时炸弹”，规范治疗需与基础病控制同步，切不可因“伤口小”而延误干预。（供稿：简阳市人民医院 文：付小明 图：胡波）