三条发展路径 迈向更高更强

中国网讯 以高质量联盟提升水平，以高质量质控规范行为，以高质量诊疗精准施治。

2021年11月，资阳市乐至县的53岁病人吴富（化名）来到简阳市人民医院。该院泌尿外科副主任医师彭波回忆说，吴富此前在其他医院做过输尿管结石手术，但因为病情复杂预后效果不佳，幸运的是，简阳市人民医院和华西医院结成泌尿外科专科联盟后，已经具备了开展泌尿系统高难度手术的能力，术后2天吴富就顺利出院。

随着专科联盟的深化，目前该院泌尿外科已基本掌握了原本在华西医院泌尿外科才能开展的一系列高难度手术，为当地的前列腺癌、肾上腺细胞瘤、膀胱癌等疾病的患者提供了极大便利。

吴富在简阳市人民医院的这份幸运，是该院树立高质量发展理念、在诊疗和管理等多方面实施一系列高质量发展成果的缩影。简阳市人民医院院长陶飞认为，医疗机构的高质量最终是让患者受惠，为居民健康服务：“作为一家县级三级甲等医院，高质量发展的终极目标就是让患者信任，让患者满意。”据了解，简阳市人民医院在国家三级公立医院绩效考核中，成绩从2018年的第444位上升到2019年的第326位，居全省县级医院之首，在全省三级综合公立医院排名第25位，在成都市三级综合公立医院排名第4位。

从1997年成功创建二级甲等医院，到2010年成为全省第一家县级三级甲等综合医院，再到2014年开始的高质量发展阶段，简阳市人民医院在25年的发展历程中，急诊科、重症医学科、肿瘤科、消化内科等科室实现了从无到有，介入治疗中心、胸痛中心、卒中中心等医学中心建设逐步细化，内镜腔镜技术、靶向治疗技术、全飞秒近视手术等新技术惠及患者……陶飞说，医院的高质量发展，集中体现在医疗综合水平和服务能力的提升，“患者能在简阳看上病、看好病，获得高品质的医疗健康服务，就是我们致力于高质量发展的终极目的。”

在新的发展阶段，简阳市人民医院也探索出了高质量发展“三本秘籍”，以高质量联盟提升水平，以高质量质控规范行为，以高质量诊疗精准施治，在简阳市范围内实现了更多病种的“大病不出县”，让患者享受到了更精准、更高水平的医疗服务。

高质量联盟对标龙头医院的诊疗能力

2018年，简阳市人民医院的骨科医生黄光平顺利从四川大学华西医学院博士毕业，谈到这次深造读博的机会，他到现在都觉得不可思议：“本来只是想做一个普通的医生，但是随着我们科室和华西医院结成专科联盟，这样珍贵的机会就来了，所以我更多地是感谢医院这几年的新发展理念。”

县级医院的“寻道”之路，更优秀的大医院自然是最好的“老师”。近年来，简阳市人民医院与四川大学华西医院、华西附二院、华西口腔医院、省人民医院、西南医科大学附属医院等省内知名医院的重点专科建立了松散型专科联盟。此外，医院骨科和泌尿外科还和华西医院建立了紧密型专科联盟。在华西医疗专家资源的支持下，该院骨科医生得到了更多培训和进修机会。

黄光平介绍，科室和华西医院建立专科联盟后，华西医院每月会定期派出专家教授来院指导，他也有幸在其间得到了在华西读博的推荐。于是，简阳市人民医院骨科也联合华西医院的专家逐步开展了脊柱椎弓根螺钉内固定术、复杂髋关节翻修、脊柱微创技术等新诊疗技术，手术技艺的精进让患者的术后康复更快，提升了他们的生活质量：“比如对桡骨远端骨折的病人，目前针对这个病的微创手术比例更高了，大幅缩短了他们的康复期。以往这些病人术后半年才能出院，现在仅需一个月。”黄光平说。

除了专科联盟，简阳市人民医院还积极加强和医学院校的深度合作，借力成都医学院非直属附属医院、西南医科大学非直属医院教学平台，利用医院科研教学优势实现了医院科研能力的快速提升。而随着东部新区和成渝双城经济圈两大规划的落地，这样的合作会步入新的阶段。院长陶飞告诉记者，未来成都东部将有更多高等院校落地，这将为该院的院校合作提供更多契机：“我们会全力抓住新区和都市圈发展的机会，扩大我们学科建设的‘朋友圈’，并努力建成区域中心医院，为成都东部新区乃至成渝双城经济圈的群众健康作出应有的贡献。”

高质量质控严把底线的基准保障

在简阳市人民医院工作的医务人员都有一本特别“驾照”，若其在日常诊疗行为中违反了相关法规和医疗质控管理规定，这本“驾照”就会被扣掉相应的分数，若一年内被扣掉6分，对应的医生护士就需要停岗学习，且影响职称晋升、职务聘任和先进个人评定，若不慎“翻车”被扣12分则会被“吊销”岗位……正因为有了这本“驾照”，简阳市人民医院的医务人员紧绷着医疗安全这根弦，严格依法依规开展诊疗活动，将不良诊疗行为断绝在未发生之时。

“医院的质控标准一直是底线，如果医生连依法依规都做不到，还谈什么高质量发展呢？”简阳市人民医院医疗事务部部长田彬介绍说，“医疗驾照”是该院质控模式的一部分，为了把好医疗安全和质控底线，简阳市人民医院按照“一科一册一指标”的思路，根据每一个科室的不同特点提出不同的质控方案和标准：“每个科室都需要有个性化的质控标准，如果用外科的手术并发症发生率来约束内科，就不符合内科的特点。”

简阳市人民医院建立了涵盖科室、部门及医院医疗质量与安全管理委员会的三级管理体系，无论是病人病史采集、诊疗用药用耗材规范、手术操作标准，还是患者最后的诊疗效果等都在管理体系以内，医院组织质控专家定期抽查医疗文书，定时监测医疗行为，从科室到诊疗组，再到个人都会事无巨细地注重诊疗质量和安全。

田彬介绍说，该院还在今年打造了涵盖门急诊、重症、住院和手术的数字化医疗质控管理平台，在部分领域实现了医疗质控数据的实时抓取，医院已实现了“危急值”的短信自动提醒告知医务人员等信息化，助推医院医疗管理的高质量发展。“医疗质量与安全是医院的生命线，也是关乎患者的核心利益，而医疗质量与安全管理的信息化是医院高质量发展战略的有效抓手，医院将继续不遗余力加强医疗安全及质量控制的信息化建设。让质控更有效可及，让安全更有效可为，为医院高质量发展打好坚实基础。”田彬介绍。

高质量诊疗有的放矢的精准理念

2016年8月，54岁的庄宇航（化名）借着“赌一把”的心态来到了简阳市人民医院求诊，此时他的肺癌已进入晚期，且肿瘤细胞出现了脑部和骨髓的转移，他很快接受了该院中心实验室的检查。

中心实验室为其进行了基因检测，了解了庄宇航的癌症发病个体特点，并为其进行了靶向治疗，没过多久庄宇航的身体状况竟有好转，截至目前他已经成功度过癌症病人的五年生存期。一个晚期肿瘤且出现了转移的患者为何能有如此质量的治疗效果呢？这自然得益于简阳市人民医院中心实验室的建设完善。中心实验室是这家医院精准医疗的“导航仪”。

简阳市人民医院2014年率先在四川省内开展基因检测，指导靶向治疗，比省内很多大型医院还早。除了肺癌，其他肿瘤，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、肾癌、淋巴瘤、白血病等，也有不同的基因学改变和不同的治疗靶点。除了肿瘤，其他疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、风湿免疫性疾病，靶向和免疫治疗在精准治疗方面都取得了很好的效果。

中心实验室需要专业的人员来管理运行，医院便有针对性地从外面引进相关专业人才。基因检测功能需要高精尖的硬软件支持，医院从资金上全力支持购置实验室所需要的设备。医院成立中心实验室后，通过建立基因检测等精准的检测手段，对许多疾病实现了精准治疗，弥补了经验医学的局限性。

中心实验室的建立和运营是简阳市人民医院推动实施精准诊疗等高科技医疗手段的缩影，患者能够在当地就享受到这些高水平诊疗服务，就近治疗了重病大病，也大大提升了患者的康复效率和生活质量。（白华宇）